EMR電子病歷系統

電子病歷系統是一個以病人為主，面向醫護及相應管理者為主的，涉及臨床診療、護理、管理等業務的臨床信息系統，并以電子信息技術為手段，實時采集病人在院內整個護理過程中所產生的各類信息，永安電子病歷系統是包含病歷采集、存儲、傳輸、處理、查閱的一整套系統，可為所有醫護人員提供統一的信息應用平臺。

包含：

住院病歷

病程錄

出院記錄

各種病程記錄

操作記錄

檢查與檢驗結果

實施電子病歷，建立和完善以電子病歷為核心的病院信息系統，是實現現代化病院管理目標的重要措施，推動診療服務管理向科學化、規范化、精細化、信息化發展，

提高診療工作效率，

保障診療質量，

完善病院管理

為病院提供以患者為主，以診療信息為載體，以信息結合臨床支持系統為手段，形成整體信息化的解決方案。

特點:

（1）傳送速度快（2）共享性好（3）存貯容量大（4）使用方便（5）成本低

電子病歷具有以下主要功能：

電子病歷創建功能

患者既往診療信息管理功能

住院病歷管理功能

電子病歷展現功能

臨床知識庫功能

診療質量管理與控制功能

提供結構化病歷中按標準醫學術語、ICD_10診斷信息、操作等信息進行抽取

合理的數據格式和集中的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調用處理各種診療信息，為臨床、教學、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統計分析、病院管理的可靠的資料，大大提高了病歷的利用效率

權限控制

用戶權限的不同醫生工作站可以分為：管理人員、管床醫生、上級主管醫生、質控醫生、實習醫生    

封存歸檔病歷權限控制：系統采用自動對出院病人的病歷進行歸檔，自動歸檔的時間可以靈活設置，以滿足院方的實際需求。同時也支持人工歸檔病歷，  

病歷借閱權限控制：對已歸檔或封存的病歷，醫師無法直接調閱，需通過向病史室發送借閱申請來獲取查閱病歷的權限，并且借閱的病歷通過權限控制的方式進行管理，每個病人的病歷通過權限管理，權限細分為查看、修改、刪除不同的級別。

瀏覽權限控制：對于沒有封存或歸檔的病歷，醫師可以直接調閱，但并無修改的權限

模板管理  

通過建立病歷標準模板，方便同病種病歷的書寫。同時對病院本身診療質量、臨床工作、學術水平、管理水平的提高起到重要作用。  

檢查病歷內容； 

審核、停止模板使用；

新建、修改院內、科室模板；

醫生工作站可以查詢病區醫師建立的各類型病歷模板，可以根據質控管理需要暫停個別醫師使用個人模板，病區醫師所建立科室、全院模板需要經過質控部門審核后才可以引用，質控部門可以對全院模板、科室模板進行修改維護。